Insuficiencia cardíaca con fracción de expulsión preservada: el lado oscuro de una vieja enfermedad / Heart failure with preserved ejection fraction: the dark side of an old disease

Resumen La insuficiencia cardíaca (IC) es un problema de salud pública global con más de 37 millones de individuos afectados en el mundo. La insuficiencia cardíaca con fracción de expulsión preservada (ICFEp) representa una categoría cada vez más frecuente en la práctica clínica, constituye hasta el 60% de los casos y presenta diferencias importantes en el diagnóstico y tratamiento en comparación con la insuficiencia cardíaca y la fracción de expulsión reducida. Esta revisión de ICFEp expone la epidemiología, delimita los principales factores de riesgo y mecanismos fisiopatológicos, identifica las características clínicas/paraclínicas y los criterios diagnósticos, y finaliza con un llamado para realizar investigación en este país.

Abstract Heart failure is a global public health problem, with more than 37 million patients living with heart failure around the world. Heart failure with preserved ejection fraction is an increasingly common category (approximately 60% of the cases) and shows remarkable differences in diagnosis and treatment when compared with heart failure with reduced ejection fraction. The current review covers epidemiology, risk factors, pathophysiologic mechanisms, clinical and paraclinical characteristics and diagnostic criteria of heart failure with preserved ejection fraction and concludes with a plea for original research in our country.

Cardiac senile amyloidosis: a review / Amiloidosis cardíaca senil: una revisión

Abstract: Cardiac senile amyloidosis related to wild-type transthyretin is not so infrequent as previously thought, several cases of heart failure with preserved ejection fraction might be related to this infiltrative disorder. Usually it is underdiagnosed because of the requirement of histological diagnosis and reluctance to do biopsy in this frail elderly population. Noninvasive diagnostic methods available will increase diagnosis of cardiac transthyretin amyloidosis (ATTR), and the direct consequence will be more investigations and clinical trials on diagnosis and therapeutics of ATTR.

Resumen: La amiloidosis cardiaca senil relacionada con transtiretina tipo salvaje no es tan infrecuente como se ha pensado previamente, varios casos de insuficiencia cardiaca con fracción de expulsión preservada pueden estar relacionadas con esta enfermedad infiltrativa. Habitualmente es sub-diagnosticada debido a que se requiere estudio histológico y existe reticencia a realizar biopsias en esta población de pacientes seniles por su fragilidad. Nuevos métodos diagnósticos no invasivos incrementarán el diagnóstico de amiloidosis cardiaca por transtiretina, y la consecuencia directa será una mayor investigación y ensayos clínicos para su diagnóstico y tratamiento.